Tidlig barndomsautisme (RDA) - dessverre, i moderne medisin er det fortsatt ingen klar definisjon av denne diagnosen. Denne definisjonen inkluderer ikke noen spesifikk krenkelse eller patologi av hjerneutviklingen, men et generelt sett av atferdssymptomer og manifestasjoner, hvor hoveddelen er en reduksjon eller fravær av kommunikative funksjoner, endringer i den emosjonelle bakgrunnen, sosial disadaptasjon, begrensede interesser, et sett med stereotype handlinger og selektivitet. Og som et resultat viser det seg ofte at begrepene "autisme", "autism fra tidlig barndom" og "autismespekterforstyrrelse" brukes som synonymer, noe som i prinsippet er uriktig.
Ta umiddelbart forbehold om at autisme, som diagnose, bare kan leveres til et barn i ungdomsskolealderen. Fram til dette tidspunktet kan barnet bare diagnostiseres med autisme fra tidlig barndom, som som det manifesterer seg før fylte 3 år.
Det er viktig å trekke en skillelinje mellom begrepene "autismespekterforstyrrelse" og "autism fra tidlig barndom". Dette er viktig fordi mangelen på en klar differensiering mellom ASD og RDA fører til at mange barn ikke klarer å yte effektiv hjelp. Siden behandlingsveien og korreksjon av barnet avhenger av riktig diagnose.
Tidlig barndomsautisme (RDA).
Denne diagnosen blir forstått som et avvik i mental utvikling, som manifesteres av en hel rekke lidelser forbundet med vanskeligheter med å bygge relasjoner til omverdenen.
I løpet av de siste årene har antall barn med RDA økt betydelig. I følge åpne data er frekvensen av RDA omtrent 2-4 tilfeller per 10.000. Konklusjoner om årsakene til denne sykdommen er fremdeles ganske selvmotsigende. Opprinnelsen til RDA er assosiert med komplekse biologiske faktorer, som genetiske defekter (2 til 3% av autistene har en arvelig faktor) eller perinatal organisk skade på barnets sentralnervesystem. Gravide kvinner faller i risikosonen i de tidlige stadiene, på kroppen som forskjellige faktorer kan ha negative effekter, for eksempel: visse komponenter i matvarer, alkohol, nikotin og medikamenter, medisiner, intrauterine infeksjoner, stress, miljøforurensning, og , ifølge noen rapporter, det elektromagnetiske feltet for megasiteter.
Som nevnt ovenfor diagnostiseres autisme fra tidlig barndom før fylte tre år og har flere symptomer på en gang (minst tre eller fire av hele symptomet i det autistiske spekteret). Som regel er en hyppig del av overtredelsen vanskeligheten med å samhandle med andre, til og med de nærmeste, mennesker, så vel som manglende evne til å uttrykke sine egne følelser.
Tegn på autism fra tidlig barndom:
- Barnet har en uttalt tendens til tvang (forsettlig overholdelse av reglene), stereotyp oppførsel (“målløse” repetitive handlinger - svaiende, løpe i en sirkel, vifte med armer, hodedreininger osv.), En viss handlingsrekkefølge (rituell oppførsel). Han er også preget av overdreven selektivitet. For eksempel til visse farger (opp til fullstendig avvisning av visse farger) eller i mat (frem til adopsjon av bare ett eller to produkter).
- Barnet unngår det helt eller tar vanskelig kontakt - smiler ikke, svarer ikke på navnet sitt og slår fremmede fra seg. Reagerer svakt på tale adressert til ham, unngå øyekontakt. Viser ikke følelser (inkludert nysgjerrighet) og oppfatter ikke møtende følelser (gester, ansiktsuttrykk, intonasjoner), han er mer komfortabel med objekter, og ikke med mennesker.
- Overfølsomhet for lys og lyder, brudd på søvnrytmen og våkenhet,
- I spedbarnet viser barnet ikke når det prøver å plukke det opp, svar (passivt) eller omvendt uttrykker motstand.
Talesutviklingen til slike barn har også sine egne egenskaper (hvis slike barn begynner å snakke, så med en uttalt forsinkelse, er talen deres preget av ekkolalia, mangel på uttaler, intonasjonell monotoni, stansing, agrammatisme). Barn med RDA kan ikke skille mellom følelser, så de er redde for følelsesmessig manifestasjon, de møter ham med fiendtlighet. De forstår ikke hvilke følelser de selv føler eller hvilke følelser verden rundt dem føler overfor dem (for eksempel forstår de ikke om moren hans smiler til ham, om han godkjenner handlingene hans eller tvert imot er sint). Derfor gråter og beroliger de seg med stereotype bevegelser som gir dem en følelse av sikkerhet.
Problemet er at alle disse symptomene ikke bare er spesifikke for barn med RDA (det vil si de som denne diagnosen kan klassifiseres utvetydig). Noen andre sykdommer kan manifestere det samme settet med symptomer.
I dette tilfellet er det en autismespektrum lidelse (ASD) eller autistisk atferdsmønster.
Autism Spectrum Disorder (ASD).
Ved første øyekast minner symptomene på ASD veldig om antallet symptomer som er iboende i tidlig barndoms autisme. Men som regel manifesteres autismespekterforstyrrelse av ett eller to såkalte autosimilar funksjoner - de samme problemene med samhandling med omverdenen, isolasjon, visse sosiale deodoptjoner, motvilje mot å leke med jevnaldrende, motvilje mot å kommunisere med voksne, årsaksløs frykt, vilkårlig eller ufrivillig skrik emosjonell spennende. Det kan også være et sett med visse stereotype handlinger og repeterende bevegelser.
Og likevel, med alle ytre likheter i symptomer, er ikke ASD og RDA det samme.
Forsøk på å finne en definisjon av hva som egentlig er en "forstyrrelse i det autistiske spekteret", snarere kommer ned på en beskrivelse av alle de samme ytre tegn, snarere enn en spesifikk formulering. ASD er vagt definert som en vanlig utviklingsforstyrrelse. Hvorfor er definisjonen av ASD så vag? Dette skyldes det faktum at autismespekterforstyrrelsen ikke er en uavhengig sykdom som sådan. Dette er faktisk en psykologisk og pedagogisk klassifisering av egenskapene til barnets emosjonelle sfære. En autismespekterforstyrrelse er alltid en konsekvens av en nevrologisk lidelse i barnets sentralnervesystem. Som en uavhengig manifestasjon, uten nevrologisk grunn, kan ikke ASD eksistere.
ASD og RDA har bare lignende manifestasjoner, men er helt forskjellige når det gjelder bruddens art.
Og her kommer vi til en veldig viktig konklusjon - bruken av begrepene PAC og RDA som synonymer er under ingen omstendigheter tillatt. Hjørnesteinen i å hjelpe barn med disse symptomene er spørsmålet om feilfri diagnose. Effektiviteten av alt videre arbeid med rehabilitering av barnet avhenger først og fremst av patogenesen - å etablere årsaken til bruddet. Feilige konklusjoner kan føre til at RDA blir feilaktig diagnostisert og tilskrives de barna som faktisk ikke lider av RDA.
Diagnose.
Prosessen med diagnose av RDA er ekstremt komplisert, den innebærer undersøkelse av PMPK (psykologisk, medisinsk og pedagogisk kommisjon, i rammen som en omfattende diagnose av barnet). I tillegg til å samle en detaljert historie, et bredt spekter av kliniske og psykologiske studier, en utvidet nevrologisk og somatisk undersøkelse, funksjonell diagnostikk (EEG, ultralydundersøkelse, fremkalte potensialer) og om nødvendig genetisk analyse er nødvendig.
For å stille en nøyaktig diagnose og som et resultat for å velge de riktige korreksjonsprogrammene, må flere leger konsulteres samtidig - først av alt, en psykiater og en nevrolog. En like viktig rolle i diagnosen tildeles en klinisk psykolog (nevropsykolog, patopsykolog) - en kvalifisert spesialist innen medisinsk (klinisk) psykologi. Dette er en spesialist hvis kompetanse inkluderer studier av de høyere mentale funksjonene til barnet og hans emosjonelle sfære. Den kliniske psykologen har et bredt diagnostisk verktøy som han kan identifisere områder med hukommelse, oppmerksomhet, tenking og kommunikasjon som krever korreksjon. En logoped-defektolog må nødvendigvis ta del i den diagnostiske undersøkelsen for å modellere komplekset av videre kriminalomsorg. Siden det å starte en tale i et barn med autistiske trekk er en veldig viktig oppgave. Det er jo tale som er grunnlaget for kommunikasjon og kommunikasjon av barnet med omverdenen.
Hva er det neste?
Bare en umiskjennelig diagnostisert diagnose lar deg velge riktige metoder for å korrigere tale- og atferdsforstyrrelser. I begge tilfeller vil de være grunnleggende forskjellige. Og å forstå dette er ekstremt viktig.
Tidlig barndoms autisme er ekstremt vanskelig å kompensere for, og som regel læres barn med et slikt brudd sosial tilpasning, for eksempel: ferdigheter med egenomsorg, verbale ferdigheter (maksimalt) og mest sannsynlig ikke-verbal interaksjon med omverdenen. Dette kan være utvikling av kinestetiske ferdigheter (evnen til å oppfatte kroppen din, bevegelsesretningen, rommet), og gi barnet en ikke-verbal forståelse av nøyaktig hvilke beskjeder verden rundt ham sender ham.
For autistiske barn blir spesielle kort med PECS-bilder den eneste måten å kommunisere og uttrykke seg på, slik de kan kommunisere sine ønsker og intensjoner. Et ganske effektivt alternativ til kommunikasjon ved hjelp av PEX-kort kan være kommunikasjon ved hjelp av bokstaver. Slike barn forstår som regel bokstaver veldig godt og er ganske i stand til å lære seg å skrive (å skrive). I vår praksis var det fantastiske resultater når du brukte denne treningsformen. I mange tilfeller kan måten kommunikasjon gjennom skriving oversettes (transformeres) til muntlig, produsert tale på.
I mange tilfeller av korreksjon av atferdsforstyrrelser i autism fra tidlig barndom, fungerer anvendelsen av atferdsterapi ABA (anvendt atferdsanalyse) effektivt.
Selvfølgelig er bruk av medikamentell terapi nødvendig. I de tilfellene når det er valgt riktig, gir det en rask positiv dynamikk.
En av de mest effektive metodene til dags dato er transkraniell magnetisk stimulering (TMS). Denne innovative teknikken, som er mye brukt i rehabilitering i Vesten, gjør det mulig å bruke kortsiktige magnetiske pulser for å aktivere nerveceller i de berørte områdene i hjernen og "få dem til å fungere." Denne metoden er smertefri, ikke-invasiv og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Ved hjelp av TMS ble det mulig på bare 10-12 økter å påvirke barnets oppfatning av verden.
Når det gjelder autismespekterforstyrrelsen, er kompensasjonsmulighetene her mye større. Sammenlignet med autisme fra tidlig barndom, er ASD mye lettere å rette opp, og prognosen for betydelige positive endringer er gunstigere. På den ene siden innebærer arbeid med ASD bruk av mange teknikker som er beskrevet ovenfor. I dette tilfellet er en av de største feilene tankeløs kopiering av disse teknikkene (igjen, i mangel av en korrekt diagnostisert diagnose: ASD eller RDA). Spesielt snakker vi om å overføre et barn med autistiske trekk til PECS-kort. Realiteten er dessverre at et slikt barn i 80% av tilfellene ikke lenger vender tilbake til muntlig kommunikasjon. Dermed er det lurt å begynne å bruke PECS-kort bare fra alderen da alle alternativene er prøvd, og det er en forståelse av at det er umulig å lære et barn verbal kommunikasjon ved bruk av andre metoder.
Et av de viktigste punktene i kriminalomsorgen er en tverrfaglig tilnærming. Å jobbe med slike barn innebærer et felles samspill av flere spesialister på en gang. Og her er det veldig viktig å forstå at en fragmentert, ikke helhetlig tilnærming er full av det faktum at hver lege individuelt begynner å jobbe med et problem fra perspektivet til sin egen spesialisering, noe som kraftig reduserer resultatet og til og med kan føre til dets fravær. Den ideelle løsningen er bruk av et omfattende program for korreksjon av tale- og atferdsforstyrrelser "Neuroabilitation", som er under tilsyn av en spesialist som har flere kvalifikasjoner på en gang (nevropsykolog, patopsykolog, klinisk psykolog, defektolog). Fra den første konsultasjonen til det endelige resultatet kontrollerer programlederen samspillet mellom medikamentell terapi og korrigerende tiltak utført av alle spesialister.
Avslutningsvis er det viktig å si at den største feilen i korrigerende arbeid kan gå tapt tid. Ved de første manifestasjonene av symptomene ovenfor er det fornuftig så raskt som mulig å søke råd fra en erfaren nevrolog. Og i tilfelle bekreftelse av diagnosen RDA eller ASD, må du begynne å rette. Du vil trenge mye tid og ressurser, men resultatet er verdt det.
Likheter og forskjeller i autisme og ADHD
Begge syndromene har følgende ytre manifestasjoner:
- uoppmerksomhet, dårlig konsentrasjon. Dette kriteriet er nødvendig for diagnostisering av ADHD,
- hyperaktivitet. Iboende ved begge sykdommer, men er ikke et obligatorisk poeng for den endelige konklusjonen,
- impulsivitet, lav bevissthet om deres handlinger,
- dårlig evne til å organisere arbeidet og tiden sin.
Likheten mellom ADHD og ASD (autismespekterforstyrrelse) er også at det er større sannsynlighet for at de får diagnosen gutter.
Med alt dette mener de fleste eksperter at disse sykdommene er gjensidig utelukkende, fordi er av forskjellig art.
En autistisk person kan også ha angst og uforsiktighet. Men de har en annen sak. Hvis med ADHD blir dårlig oppmerksomhetsspenn ansett som et av hovedkriteriene, er det med autisme mer som et tillegg til anamnese.
Uoppmerksomhet på skolen i klasserommet
Også barn med ADHD har mindre sannsynlighet for å ha autistiske manifestasjoner i form av løsrivelse. Ja, de kan stirre ut av vinduet, tenke på noe eget. Men dette er direkte forårsaket av manglende evne til å konsentrere seg i lang tid på samtalen eller på å utføre en viss handling. Et autistisk barn vil være nøyaktig "lukket", løsrevet.
En av de viktigste forskjellene mellom ADHD og ASD er ekskludering fra sosiale kontakter. I begge tilfeller oppstår vanskeligheter med å bygge mellommenneskelige forhold. Men med autisme er årsaken rett og slett uviljen og likegyldigheten til barnet selv, og med ADHD - manglende evne til å lytte til samtalens slutt, vanen å avbryte osv.
For en nøyaktig diagnose, må du oppsøke lege: nevrolog, psykolog og psykiater. Mer informasjon vil bli gitt av MR.
Hovedsaken er å konsultere en spesialist, og ikke å sette etiketter på barnet for tidlig. Hvis du raskt søker hjelp, vil det øke hastigheten på helbredelsesprosessen.
Barn ignorerer foreldrenes forespørsler
Hva foreldre sier om sykdommer
Manifestasjonene av syndromene er like, og ofte tyr foreldre til gale behandlingsmetoder, får panikk og derved skader barna sine. Hvis du ved første mistanke om at noe er galt med barnet ditt ser en lege, kan negative konsekvenser unngås.Nedenfor er anmeldelser av foreldre som har barn med ADHD og ASD.
Diagnoseopplevelse
Gjest.
Gjest.
Gjest.
Gjest.
Natalia.
Du kan lese flere anmeldelser på stranamam.ru.
konklusjon
Så snart barnet begynner å vise symptomer på lidelsen, ikke nøl med og oppsøk lege. Besøk en nevrolog og psykiater. Så du kan unngå den videre utviklingen av sykdommen.
En høyt kvalifisert spesialist vil kunne bestemme tilstedeværelsen av forstyrrelsen i barnet og hans natur. Da kan du unngå forvirring og bortkastet tid til ineffektiv behandling.
